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医生多点执业首先要完善分级诊疗制度
发布时间:2015-11-23        浏览次数:304        返回列表
 医生多点执业首先要完善分级诊疗制度

 

中青在线讯(中国青年报·中青在线记者 史额黎)一方面,老百姓长期抱怨“看病难、看病贵”;另一方面,医生也对工作中的“高风险和低收入”颇为不满。在这种情况下,可以均衡各地医疗资源、增加医生收入的多点执业能否顺利开展?移动医疗是否可以缓解看病难的问题?11月13日,专家们在厦门举办的第九届中国医院院长年会上就相关话题进行了讨论。

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北京大学第三医院院长乔杰表示,从各国的实践情况来看,只有当多点执业的医生是自由执业者时,多点执业才会比较成功。如果多点执业的医生是某医院的员工,他在工作时间到其他医院去执业,可能会干扰所在医院的工作。“对于工作量较大、承担危重疾病管理的大型公立医院来说,如果允许医生多点执业,并且管理比较无序,可能会对主流的公共医疗产生影响。”

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因此,乔杰认为,推进多点执业首先需要完善分级诊疗制度。在一级医院和二级医院能够真正承担小病治疗后,可能大型公立医院的医疗任务就会有明确的减轻。如果这时又有一定的机制体制保证,医生多点执业才会有比较好的实施。

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  清华大学医院管理研究院教授刘庭芳持同样的看法。他表示,大部分美国医院不存在编制的概念。自由执业医生到医院做完手术后,保险公司给医院开的账单可以汇到医生的账户上。但是,我国公立医院的医生是有编制的国家工作人员,所以很难按照美国的模式操作。

  刘庭芳强调,在上个世纪80年代中期,当时的卫生部也允许一些医院的医生在外执业,结果导致许多医生把精力消耗在外面,严重冲击了医院的内部管理和医疗人员正常的服务。因此,“首先要解决体制机制问题,才不至于重复曾经犯过的错误。”

  谈及近期传统医疗业与移动医疗业对于“医生能否自己控制医疗质量”的争论,乔杰则认为医院的核查体系更为关键。

  乔杰说,不是每个医生都有能力对他的医疗知识做不断地更新,而且医生还会面临着各种各样的诱惑。道德层面和医疗技术层面的双重原因,使得医生很难真正约束自己。所以,“简单常规的医疗知识可以在一些公共医疗平台上去咨询、去讨论。但是真正去实施医疗技术、提供医疗服务的时候,必须要有很完善的制约体系。”